Συμπτώματα

Τενοντίτιδα ώμου

Τενοντίτιδα ώμου | Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται?

Αφήστε ένα Σχόλιο / Αρθροσκόπηση, Τραυματισμοί, Χειρουργείο / 21 Μαΐου 2025 / , , ,

Η τενοντίτιδα ώμου είναι μια κοινή πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του στροφικού πετάλου ή των τενόντων του δικεφάλου, που συχνά προκύπτει από επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το κεφάλι ή δομική πρόσκρουση. Αυτό το άρθρο διερευνά τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές μεθόδους και τις θεραπευτικές επιλογές, ενώ αναλύει τη σχέση του με το σύνδρομο πρόσκρουσης και τις ρήξεις του στροφικού πετάλου.

Τι είναι η τενοντίτιδα ώμου?

Η τενοντίτιδα ώμου είναι η φλεγμονή των τενόντων που συνδέουν τους μύες του στροφικού πετάλου (υπερακάνθιος, υποακάνθιος, έλασσων στρογγύλος και υποπλάτιος) με την κεφαλή του βραχιονίου. Αυτοί οι τένοντες σταθεροποιούν την άρθρωση του ώμου και διευκολύνουν την κίνηση. Όταν παρουσιάζουν φλεγμονή, οι τένοντες παχύνονται και μπορεί να υφίστανται παγίδευση κάτω από το ακρώμιο (μια οστική προεξοχή της ωμοπλάτης), οδηγώντας σε πόνο και περιορισμένη κινητικότητα. Αυτή η τελευταία κατάσταση είναι γνωστή και ως σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου, ή σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής. Πιο συχνή είναι η τενοντίτιδα υπερακανθίου.

Ανατομία ώμου
Φυσιολογική ανατομία του ώμου

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Οι αιτίες για την  τενοντίτιδα ώμου – σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου περιλαμβάνουν:

• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το κεφάλι: Συχνές σε αθλήματα όπως το μπέιζμπολ, το κολύμπι, το τένις και η άρση βαρών, καθώς και σε επαγγέλματα όπως οι ελαιοχρωματιστές ή οι ξυλουργοί.

• Κακή στάση ή τεχνική: προκαλεί επιπλέον έργο και επιβαρύνει τους τένοντες.

• Ηλικία: Οι τένοντες χάνουν την ελαστικότητά τους με την ηλικία, κάνοντάς τους επιρρεπείς σε εκφυλισμό.

• Οξείες κακώσεις: Πτώσεις ή ξαφνικές κινήσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Αθλήματα που σχετίζονται με επαναλαμβανόμενη κίνηση, όπως κολύμπι, τένις, ή volley
  • Εργασίες που προϋποθέτουν επαναλαμβανόμενη κίνηση πάνω από το κεφάλι
  • Οι δουλειές καθαριότητας του σπιτιού
  • Υποκείμενες παθήσεις που προκαλούν stress στον τένοντα, όπως αρθρίτιδα ή διαβήτης
  • Το ακατάλληλο ζέσταμα πριν από την προπόνηση

Αθλητής τένις με τενοντίτιδα ώμου

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της τενοντίτιδας ώμου περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στον ώμο κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων πάνω από το επίπεδο των ώμων (π.χ. φθάνοντας ένα ράφι ή ένα ντουλάπι, χτένισμα).
  • Νυχτερινός πόνος στον ώμο, που διαταράσσει την ποιότητα του ύπνου
  • Δυσκαμψία και αδυναμία του άκρου

Οι ρήξεις του στροφικού πετάλου (μερικές ή ολικές, συνήθως ρήξη υπερακανθίου) μπορεί να προκαλέσουν οξύ πόνο και σημαντική αδυναμία. Η ρήξη τένοντα ώμου συχνά αναπτύσσεται σαν εξέλιξη μετά από χρόνια τενοντίτιδα ή οξύ τραύμα.

Διάγνωση

Η διάγνωση περιλαμβάνει κατά κύριο λόγο την λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση. Ο κ. Παναγόπουλος θα λάβει αναλυτικό ιστορικό και θα σας εξετάσει. Μία ακτινογραφία του ώμου θα βοηθήσει να αποκλειστούν άλλα αίτια πόνου, όπως οστεοαρθρίτιδα του ώμου ή ασβεστοποιός τενοντίτιδα. Ο κ. Παναγόπουλος θα σας υποβάλλει σε υπερηχογράφημα ώμου, για να επιβεβαιώσει την παρουσία ρήξεων στο στροφικό πέταλο. Ο υπέρηχος ελέγχει το πάχος του τένοντα, αλλά βοηθάει και στη δυναμική αξιολόγηση της πρόσκρουσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιατρός θα σας παραπέμψει για μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση του μεγέθους της ρήξης ή τυχόν ατροφίας των μυών. 

Συντηρητική Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ανάπαυση
  • Τροποποίηση δραστηριοτήτων
  • Παγοθεραπεία
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (NSAIDS)
  • Φυσικοθεραπεία/πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι
  • Ένεση κορτιζόνης ή PRP

Η συντηρητική θεραπεία θα βοηθήσει την πλειονότητα των ασθενών να βελτιώσουν τα συμπτώματά τους και να ξεπεράσουν τον πόνο στον ώμο, επιστρέφοντας στις καθημερινές του δραστηριότητες. Αν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν, η επόμενη λύση είναι η χειρουργική αποκατάσταση με αρθροσκόπηση ώμου.

Γυναίκα με τενοντίτιδα ώμου

Χειρουργική Θεραπεία

Σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν προσφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, το επόμενο βήμα περιλαμβάνει την χειρουργική θεραπεία, με αρθροσκόπηση ώμου. Η αρθροσκόπηση ώμου γίνεται με 3 μικρές οπές 4 χιλιοστών γύρω από τον ώμο, μέσω των οποίων ο χειρουργός εισάγει μια κάμερα και διάφορα εργαλεία. 

Η αρθροσκόπηση ώμου γίνεται συνήθως με μια ήπια γενική αναισθησία, αλλά ο ασθενής μπορεί να παραμείνει ξύπνιος αν το επιθυμεί. Πριν το χειρουργείο, ο αναισθησιολόγος μας θα κάνει ένα νευρικό block, που διαρκεί 12-18 ώρες, και θα προσφέρει την απαραίτητη αναλγησία για την αποφυγή του πόνου μετά το χειρουργείο.

Κατά την αρθροσκόπηση ώμου, πραγματοποιείται χειρουργικός καθαρισμός της φλεγμονής του ώμου και λείανση του ακρωμίου προκειμένου να αυξηθεί ο διαθέσιμος χώρος για τους τένοντες του ώμου και να αποφευχθεί η τριβή. Στην συνέχεια, ο κ. Παναγόπουλος θα επιδιορθώσει τυχόν ρήξεις τένοντα με τη βοήθεια ειδικών ραμμάτων (άγκυρες). 

Η αρθροσκόπηση ώμου προσφέρει άριστα αποτελέσματα με εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και προσιτό κόστος. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια μέρα, λίγες ώρες μετά του χειρουργείο. Το άκρο παραμένει σε ανάρτηση για κάποιο διάστημα, ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία που αντιμετωπίστηκε. Ο ασθενής αρχίζει στη συνέχεια φυσικοθεραπεία. 

Η φυσικοθεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από αρθροσκόπηση ώμου. Ξεκινάει με ήπιες ασκήσεις άμεσα μετεγχειρητικά. Στη συνέχεια ακολουθούν ασκήσεις για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης & ενδυνάμωση. Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη παθολογία.

Αν έχετε πόνο στον ώμο, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν εξειδικευμένο χειρουργό ώμου. Ο κ. Παναγόπουλος θα συζητήσει μαζί σας όλες τις εναλλακτικές θεραπείες κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας στο ιατρείο.

Πόσο αποτελεσματικές είναι οι ενέσεις κορτιζόνης για τενοντίτιδα ώμου;

Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι μια κοινή θεραπεία για την τενοντίτιδα ώμου, προσφέροντας σημαντικά βραχυπρόθεσμα οφέλη, προκαλώντας μείωση της φλεγμονής και του πόνου. 

Αποτελεσματικότητα των ενέσεων κορτιζόνης

1. Ανακούφιση του πόνου και μείωση της φλεγμονής: Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση από τον πόνο και στη βελτίωση της λειτουργικότητας του ώμου, μειώνοντας τη φλεγμονή στην πληγείσα περιοχή. Μελέτες δείχνουν ότι μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση για αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

2. Σύγκριση με άλλες θεραπείες: Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι γενικά πιο αποτελεσματικές από τα ΜΣΑΦ για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο στην τενοντίτιδα. Ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα οφέλη τους είναι λιγότερο σαφή και μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα ΜΣΑΦ σε ορισμένες περιπτώσεις.

3. Δόση και διάρκεια: Υψηλότερες δόσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα από χαμηλότερες δόσεις, αν και αυτό απαιτεί προσεκτική εξέταση λόγω πιθανών παρενεργειών.

4. Συνδυαστική θεραπεία: Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ασκήσεις φυσικοθεραπείας και αποκατάστασης για την ενίσχυση της ανάρρωσης επιτρέποντας στους ασθενείς να συμμετέχουν σε ασκήσεις χωρίς πόνο.

Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές

1. Αποδυνάμωση τενόντων: Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να αποδυναμώσουν τους τένοντες με την πάροδο του χρόνου, κάτι που προκαλεί ανησυχία για ασθενείς που μπορεί τελικά να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης στροφικού πετάλου.

2. Χειρουργικές επιπτώσεις: Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι ενέσεις κορτιζόνης πριν από τη χειρουργική επέμβαση του στροφικού πετάλου μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την επούλωση της χειρουργικής αποκατάστασης.

3. Παρενέργειες: Αν και γενικά είναι καλά ανεκτές, οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να προκαλέσουν τοπικές παρενέργειες, όπως λέπτυνση ή αποχρωματισμό του δέρματος. Οι συστηματικές επιδράσεις, όπως τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, είναι λιγότερο συχνές αλλά μπορεί να είναι σημαντικές για διαβητικούς ασθενείς.

4. Περιορισμοί συχνότητας: Συνιστάται ο περιορισμός των ενέσεων κορτιζόνης σε όχι περισσότερες από τρεις ετησίως για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι.

Συνοπτικά, οι ενέσεις κορτιζόνης είναι αποτελεσματικές για τη βραχυπρόθεσμη διαχείριση του πόνου στην τενοντίτιδα του ώμου, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με σύνεση, λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό αντίκτυπό τους στην υγεία των τενόντων και στα χειρουργικά αποτελέσματα.

Τι ρόλο παίζει η φυσικοθεραπεία στη θεραπεία της τενοντίτιδας του ώμου;

Η φυσικοθεραπεία παίζει καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία της τενοντίτιδας του ώμου, αντιμετωπίζοντας τον πόνο, βελτιώνοντας την κινητικότητα και ενισχύοντας τους μυς γύρω από τον ώμο. 

Βασικά πλεονεκτήματα της Φυσικοθεραπείας για την τενοντίτιδα ώμου είναι τα εξής:

1. Ανακούφιση από τον πόνο: Τεχνικές όπως manual therapy, διατάσεις και ο πάγος ή η θερμότητα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση του πόνου.

2. Ασκήσεις εύρους κίνησης: Συγκεκριμένες διατάσεις και ασκήσεις βελτιώνουν την κινητικότητα των ώμων, αποκαθιστώντας τη φυσική κίνηση χωρίς να επιδεινώνουν την κατάσταση.

3. Μυϊκή ενδυνάμωση: Η ενδυνάμωση των μυών του στροφικού πετάλου, του δελτοειδή και των σταθεροποιητών της ωμοπλάτης υποστηρίζει την άρθρωση, μειώνει τον μελλοντικό κίνδυνο και ενισχύει τη συνολική λειτουργία.

4. Κινητοποίηση και σταθεροποίηση της άρθρωσης: Τεχνικές για την αποκατάσταση της κινητικότητας και της σταθερότητας των αρθρώσεων, διασφαλίζουν τη σωστή κίνηση και μειώνουν την καταπόνηση των τενόντων.

5. Εκπαίδευση και πρόληψη: Οι φυσιοθεραπευτές παρέχουν καθοδήγηση σχετικά με την σωστή τροποποίηση των δραστηριοτήτων, τη σωστή μηχανική του σώματος και τις ασκήσεις στο σπίτι για την πρόληψη της υποτροπής.

Ενδυνάμωση δελτοειδούς από φυσικοθεραπευτή για τενοντίτιδα ώμου

Οφέλη της Φυσικοθεραπείας

• Μη χειρουργική προσέγγιση: Συχνά αποφεύγει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση βελτιώνοντας τη λειτουργία και μειώνοντας τον πόνο με συντηρητικά μέσα.

• Εξατομικευμένα Σχέδια Θεραπείας: Προσαρμοσμένα στη συγκεκριμένη κατάσταση και τους στόχους του ασθενούς, εξασφαλίζοντας αποτελεσματική ανάρρωση.

• Προ και μετεγχειρητική υποστήριξη: Ενισχύει την ανάρρωση πριν και μετά την επέμβαση βελτιώνοντας τη δύναμη και την ευλυγισία.

Χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης

Οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν σημαντική βελτίωση εντός 6-12 εβδομάδων συνεπούς φυσικοθεραπείας, με την έγκαιρη παρέμβαση και την τήρηση προγραμμάτων άσκησης να αποτελούν βασικούς παράγοντες για την ταχύτητα αποκατάστασης και την πρόληψη της υποτροπής.

τενοντίτιδα ώμου ασκήσεις

Η συντηρητική θεραπεία είναι το πρώτο βήμα στην τενοντίτιδα ώμου – σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου. Συνήθως μερικές συνεδρίες φυσικοθεραπείας, μαζί με ασκήσεις στο σπίτι και ενδεχομένως μία ένεση κορτιζόνης, είναι ικανές να βελτιώσουν δραματικά τον πόνο στον ώμο και να μας επιτρέψουν μια απρόσκοπτη επιστροφή στη καθημερινότητα. Η κλινική μας ενθαρρύνει ασκήσεις για την ενδυνάμωση του πρόσθιου δελτοειδούς, όπως ενδεικτικά οι παρακάτω.

Σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου ασκήσεις για τενοντίτιδα ώμου

Ασκήσεις - πόνος στον ώμο

Ασκήσεις για τενοντίτιδα ώμου

FAQs – Συχνές Ερωτήσεις

Τι είναι η τενοντίτιδα ώμου?

Η τενοντίτιδα ώμου είναι η φλεγμονή των τενόντων του στροφικού πετάλου, ιδίως του υπερακανθίου.

Πως αντιμετωπίζεται η τενοντίτιδα ώμου?

– Φυσικοθεραπεία/πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι
– Ένεση κορτιζόνης ή βιολογικών παραγόντων
– Αρθροσκόπηση ώμου

Πόσος καιρός χρειάζεται για να περάσει η τενοντίτιδα ώμου?

Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως την βαρύτητα της πάθησης και την προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία. Ήπιες περιπτώσεις μπορεί να βελτιωθούν σημαντικά σε 1-2 εβδομάδες, ενώ πιο βαριές τενοντίτιδες μπορεί να χρειαστούν εντατική θεραπεία και μερικούς μήνες.

Αθήνα

Σόλωνος 31, Κολωνάκι 106 71

Μαρούσι

Λεωφ. Κηφισίας 58, 151 25

Τηλέφωνο

+30 210 3639885

Κινητό

+30 6936 828444

Email

info@drgpanagopoulos.com

Βρείτε μας

Κλείστε ραντεβού σήμερα με τον κ. Παναγόπουλο, προκειμένου να λάβετε εξειδικευμένη φροντίδα για το πρόβλημά σας.

Ραντεβού online

Τενοντίτιδα ώμου | Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται? Read More »

Προβλήματα στο πόδι

9 προβλήματα στο πόδι που πρέπει να γνωρίζετε

Αφήστε ένα Σχόλιο / Συμπτώματα, Πόδι / 22 Απριλίου 2024 / ,

Το πόδι μας είναι μια πολύπλοκη ανατομική κατασκευή, που αποτελείται από 26 οστά, 33 αρθρώσεις, 107 συνδέσμους, 19 μυς και τένοντες. Αριθμητικά, τα 52 οστά και των 2 ποδιών αποτελούν το 25% των συνολικά 206 οστών του σώματός μας. Οι  έρευνες δείχνουν ότι κατά μέσον όρο εκτελούμε 8,000 με 10,000 βήματα την ημέρα. 

Οι παθήσεις των ποδιών συγκαταλέγονται στα συχνότερα προβλήματα υγείας. Είναι προφανές ότι τα πόδια, όπως και άλλα μέρη του σώματος, χρειάζονται προσεκτική φροντίδα. Κι όμως, η υγεία των ποδιών μας, αυτού του τόσο σημαντικού μέρους του ανθρωπίνου σώματος, συχνά παραβλέπεται. Εδώ θα μιλήσουμε για μερικά από τα πιο σημαντικά προβλήματα στο πόδι.

Προβλήματα στο πόδι: Πελματιαία απονευρωσίτιδα

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία πόνου στην πτέρνα. Ο πόνος από την πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι συχνά πιο αισθητός τις πρωινές ώρες, κατά τα πρώτα βήματα αφού σηκωθούμε από το κρεβάτι. Η πελματιαία περιτονία είναι μια παχιά λωρίδα ιστού στο πέλμα του ποδιού. Η επαναλαμβανόμενη φόρτιση μπορεί να οδηγήσει σε μικρορήξεις τις πελματιαίας απονεύρωσης, ιδίως κοντά στο οστό της πτέρνας. Αυτό το μικροσκίσιμο οδηγεί σε μια φλεγμονώδη απόκριση/επούλωσης, που προκαλεί τον πόνο.

Πελματιαία απονευρωσίτιδα

Οι παράγοντες κινδύνου για πελματιαία απονευρωσίτιδα περιλαμβάνουν: υπερβολική ορθοστασία, αυξημένο σωματικό βάρος, ηλικία, πρόσφατη αλλαγή στο επίπεδο δραστηριότητας και δύσκαμπτος μυς της γάμπας.      Κάποιοι ασθενείς παρουσιάζουν στην ακτινογραφία ένα χαρακτηριστικό οστεόφυτο (άκανθα πτέρνας), ενώ άλλοι έχουν τελείως φυσιολογική ακτινογραφία.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μη χειρουργικά στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών. Τα κύρια συστατικά ενός αποτελεσματικού προγράμματος συντηρητικής θεραπείας είναι: διατάσεις της γάμπας με το γόνατο τεντωμένο, διάταση της πελματιαίας περιτονίας, τροποποίηση δραστηριοτήτων (για να αποφευχθούν οι επικίνδυνες δραστηριότητες) και χρήση άνετων παπουτσιών. Ο κρουστικός υπέρηχος είναι επίσης αποτελεσματικός. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Κάταγμα 5oυ μεταταρσίου

Το 5ο μετατάρσιο είναι το τελευταίο οστό στην έξω επιφάνεια του ποδιού. Το κάταγμα 5ου μεταταρσίου είναι πολύ συχνά σε αθλητές, όπως δρομείς, ποδοσφαιριστές, καλαθοσφαιριστές, που ασχολούνται με αθλήματα που  περιλαμβάνουν άλματα και εναλλαγές κατεύθυνσης. Η συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων αυτών αντιμετωπίζεται συντηρητικά, με μπότα. Εξαίρεση αποτελούν τα λεγόμενα κατάγματα τύπου Jones (ζώνη 2), που συχνά επουλώνονται δύσκολα, και μπορεί να χρειαστούν χειρουργείο, ειδικά σε αθλητές.

shutterstock 2165496351
Κάταγμα 5ου μεταταρσίου & κάταγμα Jones

Οπίσθια πρόσκρουση & σύνδρομο τρίγωνου οσταρίου (os trigonum)

Η οπίσθια πρόσκρουση του αστραγάλου χαρακτηρίζεται από πόνο πίσω από την ποδοκνημική άρθρωση. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά την πελματιαία κάμψη του άκρου ποδός. Η οπίσθια πρόσκρουση διαφοροποιείται από την καταφυτική τενοντίτιδα αχιλλείου και την οπισθοπτερνική θυλακίτιδα, καθώς αυτές οι παθήσεις συνδέονται στενότερα με την πρόσφυση του αχίλλειου τένοντα στο οστό της πτέρνας. 

Το σύνδρομο os trigonum είναι επίσης αποτέλεσμα τραυματισμού υπέρχρησης της οπίσθιας ποδοκνημικής, που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες δυνάμεις πελματιαίας κάμψης. Παρατηρείται κυρίως σε χορευτές μπαλέτου και ποδοσφαιριστές. Το επιπλέον οστό είναι συνήθως εμφανές στις απλές ακτινογραφίες. 

Η θεραπεία είναι συνήθως μη χειρουργική, με ανάπαυση, τροποποίησης δραστηριοτήτων, αντιφλεγμονώδη και περιστασιακά ένεση κορτιζόνης. Εάν υπάρχει μηχανική πρόσκρουση, ή μεγάλο επιπλέον οστό πίσω από τον αστράγαλο (os trigonum), η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αφαίρεση του επιπλέον οστού.

Τενοντίτιδα αχιλλείου & ρήξη αχιλλείου

Η τενοντίτιδα αχίλλειου τένοντα είναι μια χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από πόνο και συχνά οίδημα στον αχίλλειο τένοντα. Τα συμπτώματα οφείλονται σε οίδημα και φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει τον αχίλλειο τένοντα. Υπάρχουν 2 κύριες κατηγορίες, η καταφυτική και η μη καταφυτική τενοντοπάθεια. Η θεραπεία είναι ως επί το πλείστων συντηρητική, με ξεκούραση, παγοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη, πρόγραμμα ασκήσεων, και PRP. Το χειρουργείο έχει ένδειξη στις ανθεκτικές περιπτώσεις. 

Οι ρήξεις του αχίλλειου τένοντα συμβαίνουν συνήθως σε αθλητικά άτομα ηλικίας 30, 40 και 50 ετών. Ο τραυματισμός εμφανίζεται συνήθως μετά από ξαφνική εφαρμογή δύναμης με αποτέλεσμα τη ρήξη (σπάσιμο) του αχίλλειου τένοντα. Η ρήξη αχίλλειου τένοντα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς συντηρητικά ή χειρουργικά. Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι η μη χειρουργική και χειρουργική θεραπεία των ρήξεων του Αχίλλειου τένοντα παράγει ισοδύναμα αποτελέσματα.

Νευρίνωμα Morton

Το νευρίνωμα Morton είναι μια επώδυνη κατάσταση που επηρεάζει το πέλμα του ποδιού, συνήθως την περιοχή μεταξύ δευτέρου και τρίτου δακτύλου. Η αίσθηση που αναφέρουν οι περισσότεροι ασθενείς είναι ότι πατούν πάνω σε ένα βότσαλο.

shutterstock 2023246769
Νευρίνωμα Morton

Στο νευρίνωμα Morton αναπτύσσεται μια πάχυνση του ιστού γύρω από ένα από τα νεύρα που νευρώνουν τα δάχτυλα των ποδιών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έναν καυστικό πόνο στο πέλμα, και μούδιασμα ή κάψιμο στα δάκτυλα του ποδιού. Το νευρίνωμα Morton φαίνεται να είναι αποτέλεσμα χρόνιου ερεθισμού ή επαναλαμβανόμενου μικροτραυματισμού σε ένα από τα νεύρα που οδηγούν στα δάκτυλα των ποδιών. Αν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, μπορεί να γίνει τοπική έγχυση κορτιζόνης ή αναισθητικού. Αν και αυτό δεν βοηθήσει, το επόμενο βήμα είναι η χειρουργική εξαίρεση του νευρινώματος. 

Κότσια

Ο βλαισός μέγας δάκτυλος ή hallux valgus, μια πάθηση γνωστή και ως «κότσι», είναι μια από τις πιο κοινές παραμορφώσεις του ποδιού. Στην πάθηση αυτή, η εγγύς φάλαγγα του μεγάλου δακτύλου αποκλίνει προς τα έξω με αποτέλεσμα το σχηματισμό εξόστωσης (κότσι) στην έσω πλευρά της 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης. Το κότσι στο πόδι είναι μια σχετικά συνηθισμένη πάθηση. Εμφανίζεται σε περίπου 23% των ενηλίκων ηλικίας 18 έως 65 ετών και έως 36% των ενηλίκων άνω των 65 ετών.

Κότσι στο πόδι

Η ακριβής αιτιολογία δεν είναι πλήρως κατανοητή. Τείνει να συμβαίνει πιο συχνά στις γυναίκες και σε εκείνους που φορούν σφιχτά παπούτσια ή τακούνια. Σημαντικός φαίνεται να είναι και ο ρόλος της κληρονομικότητας. Με βάση τις ακτινογραφίες των ποδιών, και ανάλογα με τις γωνίες που σχηματίζονται ανάμεσα στα οστά, η πάθηση ταξινομείται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν πόνο και δυσκολία στη βάδιση. Η αρχική θεραπεία είναι συντηρητική και έχει ως ζητούμενο την διαχείριση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση αποτυχίας, ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση. Συνήθως το χειρουργείο γίνεται με μικρή τομή, με τη διενέργεια οστεοτομίας  του πρώτου μεταταρσίου (πχ., Scarf, Chevron, Akin, κλπ), με συνοδό απελευθέρωση μαλακών μορίων και αφαίρεση της εξόστωσης.   

Πλατυποδία

H πλατυποδία είναι η κατάσταση στην οποία παρατηρείται ελάττωση του ύψους ή εξάλειψη της ποδικής καμάρας. Η συχνότητα εμφάνισης της πάθησης στο γενικό πληθυσμό είναι μεγάλη και μπορεί να φτάσει έως και 30%. 

Η πλατυποδία αναφέρεται ως εύκαμπτη, όταν η ποδική καμάρα απουσιάζει κατά τη φόρτιση, αλλά επανεμφανίζεται όταν το πόδι δεν φορτίζεται ή όταν στεκόμαστε στις μύτες των ποδιών. Η μορφή αυτή είναι καλοήθης – δεν προκαλεί προβλήματα, ή προκαλεί πόνο μόνο με έντονη δραστηριότητα. Σε αντίθετη περίπτωση, μιλάμε για δύσκαμπτη πλατυποδία, που συχνά συνυπάρχει με σοβαρές παθήσεις και προκαλεί πόνο κατά τις καθημερινές δραστηριότητες.

Μία από τις συχνότερες αιτίες πλατυποδίας στους ενήλικες είναι η δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια του τένοντα του οπίσθιου κνημιαίου. 

Στους περισσότερους ασθενείς η χαλαρή πλατυποδία είναι ασυμπτωματική και δεν προκαλεί πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η θεραπεία της πλατυποδίας ενδείκνυται αν προκαλείται πόνος στα πόδια ή στα πέλματα, ή αν η κατάσταση επηρεάζει τα γόνατα ή την οσφυϊκή χώρα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ειδικές ασκήσεις των άκρων ποδών,  ειδικούς πάτους υποστήριξης της έσω ποδικής καμάρας, ή νάρθηκες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει οριστική ανακούφιση. Οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν τενοντομεταφορά του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου και οστεοτομία πτέρνας για την ανεπάρκεια του οπίσθιου κνημιαίου, ή τριπλή αρθρόδεση σε πλατυποδία προχωρημένου σταδίου.

Αρθρίτιδα

Οι συχνότερες αρθρίτιδες στο πόδι είναι:

  • Αρθρίτιδα ποδοκνημικής: μπορεί να είναι πρωτογενής ή μετα-τραυματική
  • Αρθρίτιδα υπαστραγαλικής: συχνά μετα-τραυματική
  • Αρθρίτιδα 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης: γνωστή και ως hallux ridigus

Η θεραπεία μπορεί και εδώ να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική, ανάλογα με την περιοχή, την βαρύτητα, το στάδιο, κλπ.

Πόνος στο πόδι - κότσι

Παραμορφώσεις των δακτύλων του ποδιού (hammertoe – claw toe – mallet toe)

Η σφυροδακτυλία, ή αλλιώς hammer toe, είναι μια συχνή παραμόρφωση των δακτύλων του ποδιού. Στη σφυροδακτυλία, η τελευταία φάλαγγα ενός δακτύλου του ποδιού είναι μονίμως λυγισμένη προς το έδαφος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται επώδυνος κάλος, τόσο στην ραχιαία επιφάνεια από την πίεση του παπουτσιού, όσο και στην άκρη του δακτύλου, από την πίεση του εδάφους κατά τη βάδιση. Όταν η παραμόρφωση είναι βαριά, η βάση του δακτύλου κάμπτεται και σηκώνεται μακριά από το έδαφος. Τότε, η γωνίωση του δακτύλου μπορεί να γίνει ιδιαίτερα οξεία, μια κατάσταση που ονομάζεται γαμψοδακτυλία (claw toe). Άλλη παρόμοια κατάσταση είναι η παραμόρφωση mallet (mallet toe). Όταν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, ειδικά σε επώδυνεες και βαριές παραμορφώσεις, απαιτείται η χειρουργική θεραπεία.

FAQ – Συχνές Ερωτήσεις

Τι είναι το κότσι ποδιού?

Είναι η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, και προκαλεί αισθητικά και λειτουργικά προβλήματα. Είναι επώδυνο και ταλαιπωρεί μεγάλο μέρος του γυναικείου πληθυσμού. Το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού αποκτά μια κλίση προς τα υπόλοιπα, ενώ το πρώτο μετατάρσιο προβάλει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Τι είναι το σύνδρομο os trigonum?

Το σύνδρομο os trigonum είναι αποτέλεσμα τραυματισμού από υπερχρήση της οπίσθιας ποδοκνημικής, που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη πελματιαία κάμψη. Κυρίως παρατηρείται σε χορευτές μπαλέτου και ποδοσφαιριστές.

Αθήνα

Σόλωνος 31, Κολωνάκι 106 71

Μαρούσι

Λεωφ. Κηφισίας 58, 151 25

Τηλέφωνο

+30 210 3639885

Κινητό

+30 6936 828444

Email

info@drgpanagopoulos.com

Βρείτε μας

Κλείστε ραντεβού σήμερα με τον κ. Παναγόπουλο, προκειμένου να λάβετε εξειδικευμένη φροντίδα για το πρόβλημά σας.

Ραντεβού online

9 προβλήματα στο πόδι που πρέπει να γνωρίζετε Read More »

Πόνος στον ώμο

Πόνος στον Ώμο: Αίτια, Διάγνωση & Θεραπεία

Αφήστε ένα Σχόλιο / Συμπτώματα / 19 Απριλίου 2024 / ,

Ο πόνος στον ώμο είναι ένα κοινό ορθοπεδικό πρόβλημα που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Ο ώμος είναι μια σύνθετη άρθρωση με μεγάλο εύρος κίνησης, πράγμα που την καθιστά ευαίσθητη σε διάφορους τραυματισμούς και παθολογικές καταστάσεις. Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε τις αιτίες του πόνου στον ώμο και θα συζητήσουμε μερικές αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας.

Παγωμένος ώμος - φλεγμονή του θυλάκου κατά την αρθροσκόπηση
Πόνος στον ώμο

Πόνος στον ώμο: Αίτια

Οι παθήσεις που προκαλούν πόνο στον ώμο είναι πολλές και η κατάλληλη θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Ρήξη Τένοντα Ώμου – Τραυματισμοί του στροφικού πετάλου

Το στροφικό πέταλο του ώμου αποτελείται από μια ομάδα μυών και τενόντων που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου, παρέχοντας σταθερότητα και διευκολύνοντας την κίνηση. Η υπερβολική χρήση, οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις, ο τραυματισμός ή η γήρανση μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξεις ή καταπονήσεις του στροφικού πετάλου, προκαλώντας πόνο, αδυναμία και περιορισμένο εύρος κίνησης.

Τενοντίτιδα Ώμου – Σύνδρομο Πρόσκρουσης Ώμου

Αυτό συμβαίνει όταν οι τένοντες του στροφικού πετάλου ερεθίζονται ή φλεγμαίνουν, συχνά λόγω επαναλαμβανόμενων  δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν συχνή ανύψωση του άκρου πάνω από το επίπεδο των ώμου. Η τενοντίτιδα και το σύνδρομο πρόσκρουσης ή προστριβής του ώμου προκαλούν πόνο κατά την ανύψωση του βραχίονα και μπορεί να οδηγήσουν σε αδυναμία εκτέλεσης των καθημερινών δραστηριοτήτων.

Παγωμένος ώμος (Συμφυτική Θυλακίτιδα)

Ο παγωμένος ώμος χαρακτηρίζεται από δυσκαμψία και πόνο στην άρθρωση του ώμου. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά συχνά αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό ή παρατεταμένη ακινητοποίηση. Τα άτομα με διαβήτη ή διαταραχές του θυρεοειδούς είναι πιο επιρρεπή στο να αναπτύξουν παγωμένο ώμο.

Αρθρίτιδα ώμου

Η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσουν την άρθρωση του ώμου, οδηγώντας σε χρόνιο πόνο, δυσκαμψία και μειωμένη κινητικότητα. Η αρθρίτιδα ώμου τυπικά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να απαιτεί συνδυασμό μη χειρουργικών και χειρουργικών επεμβάσεων, όπως αρθροσκόπηση ή αρθροπλαστική ώμου.

Αστάθεια ώμου

Η αστάθεια του ώμου εμφανίζεται όταν οι δομές της άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένων των συνδέσμων και των τενόντων, δεν μπορούν να κρατήσουν την κεφαλή του βραχιονίου (οστό του άνω βραχίονα) με ασφάλεια μέσα στην υποδοχή της ωμογλήνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα, προκαλώντας πόνο και αστάθεια. Το εξάρθρημα οδηγεί σε βλάβη του επιχείλιου χόνδρου και των λοιπών σταθεροποιητικών δομών που κρατούν τον ώμο στη θέση του. Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία. Όσο πιο νέος σε ηλικία είναι ο ασθενής, τόσο πιο πιθανό είναι το εξάρθρημα να ξανασυμβεί, προκαλώντας περαιτέρω βλάβη. Για το λόγο αυτό, σε νεότερους ασθενής, ενδείκνυται συχνά η αρθροσκόπηση ώμου για οριστική αντιμετώπιση.

Ασβεστοποιός τενοντίτιδα

H ασβεστοποιός τενοντίτιδα (συχνά αναφέρεται από τους ασθενείς ως ασβέστωμα ή ασβέστωση στον ώμο) οφείλεται στην εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους τένοντες του στροφικού πετάλου. Είναι μία σχετικά συχνή και ιδιαίτερα επώδυνη πάθηση. Ο έντονος πόνος που ξυπνάει τον ασθενή μέσα στη νύχτα είναι χαρακτηριστικός. Η ακριβής αιτία που προκαλεί την ασβεστοποιό τενοντίτιδα παραμένει άγνωστη.

Κάταγμα ώμου

Ένας τραυματισμός στον ώμο μπορεί να αφορά σε διάφορες ανατομικές περιοχές, όπως κάταγμα κλείδας, κάταγμα ωμοπλάτης, κάταγμα κεφαλής βραχιονίου, εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης.

Πόνος στον Ώμο: Διάγνωση

Ο γιατρός θα ξεκινήσει τη διαγνωστική προσέγγιση με τη λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση. Ο γιατρός θα αξιολογήσει το εύρος της κίνησης  και θα πραγματοποιήσει ειδικές κλινικές δοκιμασίες για κάθε πιθανή πάθηση. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα της περιοχής και θα παραγγείλει κάποιες περαιτέρω απεικονιστικές εξετάσεις ανάλογα με το πιθανό υποκείμενο νόσημα, όπως ή ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία.

Παθήσεις ώμου - ρήξη τένοντα ώμου MRI
Εξάρθρημα ώμου - βλάβη Bankart se MRI

Πόνος στον Ώμο: Θεραπεία

Οι θεραπευτικές επιλογές για τον πόνο στον ώμο περιλαμβάνουν:

1. Ξεκούραση και Τροποποίηση Δραστηριοτήτων: Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος στον ώμο μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανάπαυση, αποφεύγοντας δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο ή καταπονούν τον ώμο. Η τροποποίηση των καθημερινών σας δραστηριοτήτων και η χρήση της κατάλληλης εργονομικής τεχνικής στις κατά περίπτωση εργασίες μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην προώθηση της επούλωσης.

2. Φυσικοθεραπεία: Ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου, στη βελτίωση του εύρους κίνησης και στην ανακούφιση του πόνου. Οι φυσιοθεραπευτές χρησιμοποιούν διάφορες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων, διατάσεων και χειρωνακτικής θεραπείας, για την προώθηση της επούλωσης και την αποκατάσταση της λειτουργίας.

3. Φάρμακα: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής στην άρθρωση του ώμου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο.

4. Ενέσεις κορτιζόνης ή βιολογικές θεραπείες: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστώνται ενέσεις κορτιζόνης ή βιολογικών παραγόντων για τη μείωση της φλεγμονής και την παροχή προσωρινής ανακούφισης από τον πόνο. Αυτές οι ενέσεις συνήθως συνδυάζονται με άλλες συντηρητικές θεραπείες όπως η φυσικοθεραπεία.

5. Χειρουργική επέμβαση: Εάν οι συντηρητικές θεραπείες αποτύχουν να ανακουφίσουν τον πόνο στον ώμο ή εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν αρθροσκόπηση, επισκευή στροφικού πετάλου, αρθροπλαστική ώμου ή διαδικασίες σταθεροποίησης, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του πόνου.

Πόνος στον Ώμο: Πρόληψη

Η πρόληψη του πόνου στον ώμο περιλαμβάνει τη διατήρηση της καλής στάσης του σώματος, την εξάσκηση των κατάλληλων τεχνικών ανύψωσης και την αποφυγή επαναλαμβανόμενων εναέριων δραστηριοτήτων. Η τακτική άσκηση για την ενδυνάμωση των μυών των ώμων και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου τραυματισμών του ώμου.

Ο πόνος στον ώμο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες και την ποιότητα ζωής. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν ο πόνος στον ώμο επιμένει ή επιδεινώνεται παρά τα συντηρητικά μέτρα. Ένας ειδικός ορθοπεδικός μπορεί να παράσχει ακριβή διάγνωση και να αναπτύξει ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας για την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας του πόνου. 

Θυμηθείτε, κάθε περίπτωση πόνου στον ώμο είναι μοναδική και οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να διαφέρουν. Είναι ζωτικής σημασίας να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό για μια εξατομικευμένη προσέγγιση και για την αποτελεσματική διαχείριση του πόνου στον ώμο.

Η υποτίμηση του προβλήματος και η μη έγκαιρη ή λανθασμένη αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη θεραπεία και χρόνια δυσκαμψία του ώμου. Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Γεώργιο Παναγόπουλο για μια ολοκληρωμένη διάγνωση και ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας.

FAQ – Συχνές Ερωτήσεις

Ποιες είναι οι αιτίες του πόνου στον ώμο;

– Σύνδρομο πρόσκρουσης & τενοντίτιδα ώμου
– Ασβεστοποιός τενοντίτιδα
– Αστάθεια & εξάρθρημα
– Ρήξη τένοντα ώμου
– Αρθρίτιδα
– Κατάγματα

Πότε πρέπει να πάω στον γιατρό;

– Οξύς τραυματισμός με έντονο πόνο
– Όταν ο πόνος είναι ανθεκτικός στα κοινά παυσίπονα
– Νυχτερινός πόνος που διαταράσσει τον ύπνο
– Πόνος που επηρεάζει ή δυσχεραίνει τις δραστηριότητες της καθημερινότητας ή την άθληση

Αθήνα

Σόλωνος 31, Κολωνάκι 106 71

Μαρούσι

Λεωφ. Κηφισίας 58, 151 25

Τηλέφωνο

+30 210 3639885

Κινητό

+30 6936 828444

Email

info@drgpanagopoulos.com

Βρείτε μας

Κλείστε ραντεβού σήμερα με τον κ. Παναγόπουλο, προκειμένου να λάβετε εξειδικευμένη φροντίδα για το πρόβλημά σας.

Ραντεβού online

Πόνος στον Ώμο: Αίτια, Διάγνωση & Θεραπεία Read More »

Κύλιση στην κορυφή