Γεώργιος Παναγόπουλος MD | Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Περιεχόμενα
Tι είναι Ο τετρακέφαλος;
O τετρακέφαλος είναι ο τένοντας που συνδέει τον μηρό με την επιγονατίδα και μαζί με τον επιγονατιδικό τένοντα συνεισφέρει στη δημιουργία του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος.
Τι προκαλεί την ρήξη τετρακεφάλου;
Η ρήξη τετρακεφάλου εμφανίζεται πιο συχνά σε άνδρες > 40 ετών. Μπορεί να αποτελεί μέρος κάποιας αθλητικής κάκωσης, ή να οφείλεται σε μία πτώση πάνω στο λυγισμένο γόνατο, ή στη λάθος προσγείωση μετά από άλμα. Πιο επιρρεπείς είναι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν την αγγείωση των τενόντων, όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Διάφοροι παράγοντες μπορεί να συντελέσουν στη ρήξη τετρακεφάλου, όπως:
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Παράγοντες σχετιζόμενοι με την αιμοκάθαρση
- Υπερπαραθυρεοειδισμός
- Ουρική αρθρίτιδα
- Λευχαιμία
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Λοιμώξεις
- Μεταβολική νόσος
- Χρήση στεροειδών
- Παρατεταμένη ακινητοποίηση
- Τα αντιβιοτικά κινολόνες
Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης τετρακεφάλου;
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο τη στιγμή της ρήξης, τον οποίο ακολουθεί πρήξιμο και δυσχέρεια βάδισης. Συνήθως είναι εμφανές ή ψηλαφάται ένα κενό ακριβώς πάνω από την επιγονατίδα. Ο ασθενής αδυνατεί να ανυψώσει το τεντωμένο γόνατο (SLR +, positive straight leg raise test).
Διάγνωση
Ο ιατρός θα πάρει αναλυτικό ιστορικό και θα σας εξετάσει προσεκτικά. Στην κλινική εξέταση, υπάρχει συχνά ψηλαφητό κενό ακριβώς πάνω από την επιγονατίδα. Ο ασθενής αδυνατεί να ανυψώσει το τεντωμένο πόδι (straight leg raise test). Μία ακτινογραφία γόνατος θα αποκλείσει την ύπαρξη συνοδών καταγμάτων και θα δείξει παθολογικά χαμηλή θέση της επιγονατίδας (patella baja). Η ρήξη τένοντα τετρακεφάλου συνήθως επιβεβαιώνεται με τη βοήθεια υπέρηχου ή μαγνητικής τομογραφίας.
Χειρουργική θεραπεία
Η θεραπεία είναι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων χειρουργική. Πρόκειται για χειρουργείο ημέρας και ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μερικές ώρες μετά, εφόσον το επιθυμεί. Ο χειρουργός τοποθετεί ισχυρά ράμματα στον τένοντα (Krakow sutures), τα οποία περνάει και δένει μέσω οστικών tunnel στον κάτω πόλο στης επιγονατίδας. Ενναλακτικά, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει οστικές άγκυρες (suture anchors), με το ίδιο αποτέλεσμα. Μετά την επέμβαση, το γόνατο προστατεύεται σε ειδικό κηδεμόνα. Ο χειρουργός και ο φυσικοθεραπευτής θα ετοιμάσουν για εσάς εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης.
Ρήξη Τετρακεφάλου: Αποκατάσταση
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επιδιόρθωση τετρακεφάλου είναι σταδιακή. Μετά την επέμβαση, το γόνατο ακινητοποιείται σε λειτουργικό κηδεμόνα για περίπου 6 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων χρησιμοποιούνται πατερίτσες. Η φόρτιση αυξάνεται σταδιακά. Αρχικά δεν βάζουμε βάρος στο χειρουργημένο πόδι. Ο κηδεμόνας είναι στην αρχή κλειδωμένος σε έκταση, και κάθε εβδομάδα αυξάνονται οι επιτρεπόμενες μοίρες κάμψης. Η επιστροφή στο αθλητισμό μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό θα πρέπει να γίνεται επίσης σταδιακά, εντός 6μήνου.
FAQ – Συχνές Ερωτήσεις
Τι είναι ο τετρακέφαλος;
O τετρακέφαλος συνδέει τον μηρό με την επιγονατίδα και μαζί με τον επιγονατιδικό τένοντα συνεισφέρει στη δημιουργία του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος.
Τι προκαλεί την ρήξη;
Η ρήξη τετρακεφάλου εμφανίζεται πιο συχνά σε άνδρες > 40 ετών. Μπορεί να αποτελεί μέρος κάποιας αθλητικής κάκωσης, ή να οφείλεται σε μία πτώση πάνω στο λυγισμένο γόνατο, ή στη λάθος προσγείωση μετά από άλμα. Συχνή είναι η συσχέτιση με συστηματική νόσο, όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Πως γίνεται η διάγνωση;
– Ιστορικό & κλινική εξέταση – > συχνά ψηλαφητό κενό & SLR +
– Ακτινογραφία
– Υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία
Ποια είναι η θεραπεία;
Η θεραπεία είναι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων χειρουργική.
Βρείτε μας
Κλείστε ραντεβού σήμερα με τον κ. Παναγόπουλο, προκειμένου να λάβετε εξειδικευμένη φροντίδα για το πρόβλημά σας.