Γεώργιος Παναγόπουλος MD | Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Η ρήξη καταφυτικού τένοντα δικεφάλου είναι η αποκόλληση του τένοντα του βραχιονίου δικεφάλου από την κατάφυσή του στην κερκίδα, στο ύψος του αγκώνα.
Στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρεται ως distal biceps tendon rupture.
Η βλάβη αυτή οδηγεί σε απώλεια της μηχανικής συνέχειας του μυός, με αποτέλεσμα σημαντική μείωση της δύναμης υπτιασμού και κάμψης του αγκώνα.
Η κάκωση είναι πιο συχνή σε άνδρες 30-50 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστάται η χειρουργική θεραπεία.
Βασικά στοιχεία με μια ματιά
Η ρήξη καταφυτικού τένοντα δικεφάλου είναι σοβαρός τραυματισμός του αγκώνα, που επηρεάζει σημαντικά τη δύναμη και τη λειτουργικότητα του άνω άκρου.
Εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες μέσης ηλικίας, κατά την άρση βάρους ή απότομη φόρτιση του χεριού.
Η πλήρης ρήξη αντιμετωπίζεται κατά κανόνα χειρουργικά, ιδιαίτερα σε λειτουργικά απαιτητικούς ασθενείς.
Η έγκαιρη διάγνωση (κλινική εξέταση + απεικόνιση) είναι καθοριστική για το τελικό αποτέλεσμα.
Η χειρουργική αποκατάσταση εντός των πρώτων εβδομάδων επιτρέπει ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση της δύναμη.
Περιεχόμενα
Τι είναι η ρήξη τένοντα δικεφάλου;
Η ρήξη καταφυτικού τένοντα δικεφάλου είναι η αποκόλληση του τένοντα από την κατάφυσή του στο οστό στο εγγύς άκρο της κερκίδας, κοντά στον αγκώνα (κερκιδικό όγκωμα). Η κάκωση αυτή λαμβάνει χώρα συνήθως σε άνδρες ασθενείς μεταξύ 30-50 ετών και σχετίζεται με άθληση (ανύψωση βαρών) ή βαριά χειρωνακτική εργασία. Συνήθως η ρήξη είναι πλήρης, αν και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μερική ρήξη τένοντα δικεφάλου.
Τι προκαλεί τη ρήξη δικεφάλου στον αγκώνα;
Ο μηχανισμός της κάκωσης συνήθως περιλαμβάνει δύναμη υπερέκτασης όταν ο αγκώνας βρίσκεται σε κάμψη. Παράγοντες που συνεισφέρουν στην εκδήλωση της κάκωσης περιλαμβάνουν:
- Το κάπνισμα (αύξηση κίνδυνου 7.5 φορές)
- Η χρήση κορτικοστεροειδών ή στεροειδών αναβολικών
👉 Η ρήξη οφείλεται συνήθως σε ξαφνική υπερέκταση του αγκώνα με έντονη σύσπαση του δικεφάλου, όπως όταν το άτομο αντιστέκεται στην πτώση ενός βάρους.
Ποια είναι τα συμπτώματα ρήξης τένοντα δικεφάλου;
Η κλινική εικόνα του ασθενή μπορεί να περιλαμβάνει:
- Πόνο στην πρόσθια επιφάνεια του αγκώνα και ξαφνικό «κλικ» τη στιγμή της ρήξης
- Οίδημα και εκχύμωση της περιοχής
- Μειωμένη δύναμη υπτιασμού και κάμψης του αγκώνα
- Reverse Popeye sign – ο δικέφαλος τραβιέται προς τα πάνω
| Σύμπτωμα | Γιατί συμβαίνει |
|---|---|
| Απώλεια δύναμης υπτιασμού | Τένοντας δεν μεταφέρει δύναμη σωστά |
| Reverse Popeye sign | Ο μυς τραβιέται προς τα πάνω |
| Οίδημα / εκχύμωση | Φλεγμονή μετά τραυματισμό |
Στην κλινική πράξη, η ρήξη καταφυτικού τένοντα δικεφάλου συχνά υποεκτιμάται αρχικά, καθώς ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει γρήγορα, ενώ η απώλεια δύναμης γίνεται εμφανής αργότερα.
Ρήξη καταφυτικού τένοντα δικεφάλου: Διάγνωση
Ιστορικό και φυσική εξέταση και ο υπέρηχος συνήθως επαρκούν για τον σχηματισμό της διάγνωσης. Ο κ. Παναγόπουλος ενδέχεται να σας παραπέμψει για μαγνητική τομογραφία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, για τον καθορισμό του βαθμού παρεκτόπισης του τένοντα καθώς και για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ πλήρους και μερικής ρήξης.
Η διάγνωση της ρήξης καταφυτικού τένοντα δικεφάλου βασίζεται σε συνδυασμό κλινικής εξέτασης και απεικονιστικών μεθόδων.
- Η κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει απώλεια του περιγράμματος του τένοντα και θετικές ειδικές δοκιμασίες (π.χ. Hook test).
- Ο υπέρηχος προσφέρει άμεση και αξιόπιστη διάγνωση.
- Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση μερικής από πλήρη ρήξη και για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό.
Συντηρητική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή επιλογή. Θα πρέπει να λάβετε υπόψιν ότι η συντηρητική θεραπεία συνεπάγεται μείωση της δύναμης υπτιασμού της τάξεως του 40-50% και της δύναμης κάμψης κατά 20-30%. Αυτό μπορεί να κριθεί αποδεκτό σε έναν ασθενή μεγαλύτερης ηλικίας, με συννοσηρότητες ή με λιγότερες λειτουργικές απαιτήσεις. Ο κ. Παναγόπουλος θα συζητήσει μαζί σας όλες τις επιλογές κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας στο ιατρείο.
Χειρουργική θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστάται η χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί γύρω στη 1 ώρα. Το χειρουργείο περιλαμβάνει επανακαθήλωση του τένοντα του δικεφάλου στην ανατομική του θέση (κερκιδικό όγκωμα) με τη χρήση μεταλλικού κομβίου. Ο κ. Παναγόπουλος χρησιμοποιεί μια μικρή τομή στην πρόσθια επιφάνεια του αγκώνα μήκους 3cm. Πρόκειται για χειρουργείο ημέρας. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι λίγες ώρες μετά το χειρουργείο με μια μικρή περίδεση. Ο ασθενής μπορεί να κινητοποιήσει τον αγκώνα του αμέσως μετά το χειρουργείο προκειμένου να αποφευχθεί η δυσκαμψία του αγκώνα.
Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας δεν βασίζεται μόνο στην απεικόνιση, αλλά κυρίως στις λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς και στο χρονικό διάστημα από τον τραυματισμό.
Αξίζει πάντως να σημειωθεί ότι το χειρουργείο για τη ρήξη τένοντα δικεφάλου στον αγκώνα θα πρέπει να πραγματοποιείται σχετικά γρήγορα, το πολύ εντός 6 -12 εβδομάδων. Πέραν αυτού τους διαστήματος, ο τένοντας συρρικνώνεται και δεν μπορεί να μεταφερθεί στην ανατομική του κατάφυση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται χρήση αλλομοσχεύματος, συνήθως αχιλλείου τένοντα.
Η χειρουργική αποκατάσταση συνιστάται ιδανικά εντός 2–6 εβδομάδων από τον τραυματισμό, πριν την ουλοποίηση και τη βράχυνση του τένοντα. Μετά τις 8–12 εβδομάδες, η πρωτογενής επανακαθήλωση μπορεί να καταστεί τεχνικά δυσκολότερη.
Αποκατάσταση – Timeline
- 0–2 εβδομάδες: προστασία και έλεγχος πόνου
- 2–6 εβδομάδες: προοδευτική κινητοποίηση
- 8–12 εβδομάδες: ενδυνάμωση
- 3–6 μήνες: επιστροφή σε εργασία και άθληση
Όταν η αποκατάσταση πραγματοποιηθεί έγκαιρα και ακολουθηθεί σωστό πρόγραμμα αποκατάστασης, οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται σε πλήρη λειτουργικότητα.
📌 Ρήξη δικεφάλου – key facts
- Πάθηση: Ρήξη καταφυτικού τένοντα δικεφάλου
- Αγγλικός όρος: Distal biceps tendon rupture
- Συχνότερο φύλο: Άνδρες
- Τυπικός μηχανισμός: Απότομη φόρτιση σε έκταση αγκώνα
- Καλύτερη θεραπεία πλήρους ρήξης: Χειρουργική επανακαθήλωση
- Ιδανικό χρονικό παράθυρο: Εντός 2–6 εβδομάδων
- Πλήρης αποκατάσταση: Συνήθως εντός 3–6 μηνών
FAQ – Συχνές Ερωτήσεις
Τι είναι η ρήξη τένοντα δικεφάλου;
Η ρήξη καταφυτικού τένοντα δικεφάλου είναι η αποκόλληση του τένοντα από την κατάφυσή του στο οστό στο εγγύς άκρο της κερκίδας, κοντά στον αγκώνα (κερκιδικό όγκωμα).
Ποιος παθαίνει ρήξη;
Συνήθως άνδρες 30-50 ετών.
Ποιος είναι ο συνήθης μηχανισμός;
Δύναμη υπερέκτασης όταν ο αγκώνας βρίσκεται σε κάμψη.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
– Πόνος στον αγκώνα & ξαφνικό «κλικ» τη στιγμή της ρήξης
– Οίδημα & εκχύμωση της περιοχής
– Reverse Popeye sign -> ο δικέφαλος τραβιέται προς τα πάνω
Πως γίνεται η διάγνωση;
– Ιστορικό και κλινική εξέταση
– Υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία
Τι θα πάθω αν δεν χειρουργηθώ;
Θα έχετε μείωση της δύναμης υπτιασμού της τάξεως του 40-50%, και μείωση της δύναμης κάμψης κατά 20-30%.
Πως γίνεται το χειρουργείο;
Το χειρουργείο περιλαμβάνει επανακαθήλωση του τένοντα του δικεφάλου στην ανατομική του θέση (κερκιδικό όγκωμα) με τη χρήση μεταλλικού κομβίου ή με άγκυρες.
Πως είναι η αποκατάσταση; Απαιτείται φυσικοθεραπεία;
Η αποκατάσταση είναι γρήγορη. Η φυσικοθεραπεία είναι σημαντική για την ανάκτηση του εύρους κίνησης και την ακόλουθη ενδυνάμωση.
Βρείτε μας
Κλείστε ραντεβού σήμερα με τον κ. Παναγόπουλο, προκειμένου να λάβετε εξειδικευμένη φροντίδα για το πρόβλημά σας.