Ρήξη Επιγονατιδικού Τένοντα

Γεώργιος Παναγόπουλος MD | Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Tι είναι ο επιγονατιδικός τένοντας;

O επιγονατιδικός τένοντας συνδέει την επιγονατίδα με το άνω άκρο της κνήμης και μαζί με τον τένοντα του τετρακεφάλου συνεισφέρει στη δημιουργία του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος. Ο τένοντας αυτός μπορεί να υποστεί ρήξη (ρήξη επιγονατιδικού τένοντα).

Τι προκαλεί την ρήξη επιγονατιδικού Τένοντα;

Η ρήξη επιγονατιδικού τένοντα μπορεί να αποτελεί μέρος κάποιας αθλητικής κάκωσης, ή να οφείλεται σε μία πτώση πάνω στο λυγισμένο γόνατο, ή στη λάθος προσγείωση μετά από άλμα. Πιο επιρρεπείς στη ρήξη τένοντα επιγονατίδας είναι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν την αγγείωση των τενόντων, όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η ρήξη του επιγονατιδικού είναι λιγότερο συχνή από τη ρήξη του τετρακεφάλου, ενώ εμφανίζεται περισσότερο στους άνδρες.

Διάφοροι παράγοντες μπορεί να συντελέσουν στη ρήξη, όπως:

• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• Παράγοντες σχετιζόμενοι με την αιμοκάθαρση
• Υπερπαραθυρεοειδισμός
• Ουρική αρθρίτιδα
• Λευχαιμία
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Λοιμώξεις
• Μεταβολική νόσος
• Χρήση στεροειδών
• Παρατεταμένη ακινητοποίηση
• Τα αντιβιοτικά κινολόνες

Ποια είναι τα συμπτώματα ρήξης τένοντα επιγονατιδικού;

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο τη στιγμή της ρήξης, τον οποίο ακολουθεί πρήξιμο και δυσχέρεια βάδισης. Ο ασθενής δεν μπορεί να βαδίσει και προσέρχεται στο ιατρείο υποβασταζόμενος. Υπάρχει απώλεια μυϊκού τόνου. Συνήθως είναι εμφανές ή ψηλαφάται ένα κενό ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα. Ο ασθενής παρουσιάζει αδυναμία ανύψωσης του τεντωμένου άκρου (positive straight leg raise test – SLR +).

Διάγνωση

Ο ιατρός θα πάρει αναλυτικό ιστορικό και θα σας εξετάσει προσεκτικά. Μία ακτινογραφία γόνατος θα αποκλείσει την ύπαρξη συνοδών καταγμάτων και θα δείξει παθολογική ανύψωση της επιγονατίδας (patella alta). Η ύπαρξη ή αίσθηση ψηλαφητού κενού είναι χαρακτηριστική της πάθησης, και συνήθως θέτει την υποψία για περαιτέρω απεικονιστικό έλεγχο. Η βλάβη συνήθως επιβεβαιώνεται με τη βοήθεια υπέρηχου ή μαγνητικής τομογραφίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων χειρουργική. Πρόκειται για χειρουργείο ημέρας και ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μερικές ώρες μετά, εφόσον το επιθυμεί. Ο χειρουργός τοποθετεί ισχυρά ράμματα στον τένοντα, τα οποία περνάει και δένει μέσω οστικών tunnel στον άνω πόλο στης επιγονατίδας. Ενναλακτικά, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει οστικές άγκυρες, με το ίδιο αποτέλεσμα. Μετά την επέμβαση, το γόνατο προστατεύεται σε ειδικό κηδεμόνα. Ο χειρουργός και ο φυσικοθεραπευτής θα ετοιμάσουν για εσάς εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης.

Αν η ρήξη είναι μερική και όχι πλήρης, μπορεί υπό προϋποθέσεις να εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία, με ακινητοποίηση για κάποιο διάστημα.

Ρήξη Επιγονατιδικού τένοντα: Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επιδιόρθωση επιγονατιδικού είναι σταδιακή. Μετά την επέμβαση, το γόνατο ακινητοποιείται σε λειτουργικό κηδεμόνα για περίπου 6 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων χρησιμοποιούνται πατερίτσες. Η φόρτιση αυξάνεται σταδιακά. Αρχικά δεν βάζουμε βάρος στο χειρουργημένο πόδι.  Ο κηδεμόνας είναι στην αρχή κλειδωμένος σε έκταση, και κάθε εβδομάδα αυξάνονται οι επιτρεπόμενες μοίρες κάμψης.

FAQ – Συχνές Ερωτήσεις