Κάταγμα Περιφερικού Βραχιονίου

Γεώργιος Παναγόπουλος MD | Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Τι είναι το κάταγμα περιφερικού βραχιονίου;

Το βραχιόνιο οστό εκτείνεται από τον ώμο μέχρι τον αγκώνα. Ένα κάταγμα βραχιονίου μπορεί να αφορά το εγγύς άκρο, τη διάφυση, ή το περιφερικό άκρο του οστού. Τα κατάγματα περιφερικού βραχιονίου αφορούν το κάτω πέρας του οστού, κοντά στην άρθρωση του αγκώνα. Πρόκειται για πιο σπάνια και συχνά σύνθετα κατάγματα.

Κάταγμα περιφερικού βραχιονίου: Αίτια

Τα κατάγματα αυτά συχνά οφείλονται σε κακώσεις υψηλής ενέργειας, όπως τροχαία ατυχήματα ή πτώση από ύψος. Μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε μεγαλύτερους ασθενείς είναι συχνά κατάγματα χαμηλής ενέργειας μετά από πτώση. Στους ηλικιωμένους ασθενείς είναι συνήθως συντριπτικά και πολύ κοντά στην άρθρωση.  

Κάταγμα περιφερικού βραχιονίου: Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του κατάγματος περιφερικού βραχιονίου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έντονο πόνο στην περιοχή του αγκώνα
• Οίδημα και παραμόρφωση του αγκώνα
• Εκχύμωση του άκρου
• Αδυναμία ανύψωσης του άνω άκρου
• Μούδιασμα των δακτύλων εάν το νεύρο πιέζεται ή έχει υποστεί κάκωση.

Κάταγμα περιφερικού βραχιονίου: Διάγνωση

Ο ιατρός θα πάρει αναλυτικό ιστορικό και θα σας εξετάσει προσεκτικά. Μία ακτινογραφία της περιοχής είναι συνήθως αρκετή για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Συχνά, ο χειρουργός θα σας παραπέμψει για αξονική τομογραφία (CT), στα πλαίσια προεγχειρητικού σχεδιασμού.

Κάταγμα περιφερικού βραχιονίου: Θεραπεία

Εάν το κάταγμά σας είναι ελάχιστα ή καθόλου παρεκτοπισμένα και πάσχετε από σοβαρά προβλήματα υγείας που κάνουν το χειρουργείο επικίνδυνο, μπορεί να δοκιμαστεί η συντηρητική θεραπεία. Είναι, όμως, αλήθεια πως η συντηρητική θεραπεία δεν είναι ιδιαίτερα δημοφιλής για τα κατάγματα αυτά, καθότι τα αποτελέσματά της ήταν φτωχά. Τα κατάγματα περιφερικού βραχιονίου, στη συντριπτική τους πλειοψηφία, χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση.

Το χειρουργείο γίνεται με γενική +/- περιοχική αναισθησία, συνήθως σε πλάγια ή ύπτια θέση. Ο χειρουργός κάνει μία τομή στην οπίσθια επιφάνεια του αγκώνα και επιδιορθώνει το κάταγμα με πλάκα και βίδες. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν υπάρχει μεγάλη συντριβή ή κακό οστικό υπόστρωμα, εάν αναμένεται η αποτυχία της οστεοσύνθεσης ή το κάταγμα είναι πολύ κοντά στην άρθρωση, η σωστότερη λύση μπορεί να είναι η αρθροπλαστική αγκώνα. Για τα κατάγματα αυτά, είναι συνήθως ενδεδειγμένη είτε η ολική  αρθροπλαστική αγκώνα είτε η ημιαρθροπλαστική. 

Σε κάθε περίπτωση μετά το χειρουργείο, ο ιατρός και ο φυσικοθεραπευτής θα ετοιμάσουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης για εσάς. Τα κατάγματα του περιφερικού βραχιονίου είναι εξαιρετικά απαιτητικά και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από εξειδικευμένο χειρουργό αγκώνα. Ο κ. Παναγόπουλος έχει εκτεταμένη χειρουργική πείρα στα σύνθετα κατάγματα του αγκώνα και θα σας μιλήσει αναλυτικά για το χειρουργείο κατά την επίσκεψή σας στο ιατρείο. 

Κάταγμα περιφερικού βραχιονίου: Επιπλοκές

Κίνδυνοι συνδέονται με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν ο γιατρός σας συστήσει χειρουργική επέμβαση, πιστεύει ότι τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

• Λοίμωξη: Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης με οποιαδήποτε επέμβαση. Ο γιατρός σας θα λάβει συγκεκριμένα μέτρα για να αποτρέψει τη μόλυνση.
• Βλάβη σε νεύρα και αγγεία: Υπάρχει μικρός κίνδυνος βλάβης των νεύρων και των αγγείων γύρω από τον αγκώνα. Μπορεί να εμφανιστεί προσωρινό μούδιασμα στο χέρι, ή αδυναμία στο χέρι και στον καρπό. Αυτό προκαλείται από τέντωμα του ωλένιου νεύρου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, και μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να υποχωρήσει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ωλένιο νεύρο μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για να ανακάμψει.
• Ψευδάρθρωση: Μερικές φορές, ένα κάταγμα δεν επουλώνεται. Το κάταγμα μπορεί να αποκολληθεί και οι βίδες, οι πλάκες ή τα καλώδια μπορεί να μετακινηθούν ή να σπάσουν.

Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, όπως:

• Ο ασθενής δεν ακολουθεί τις οδηγίες μετά την επέμβαση.
• Ο ασθενής έχει ένα πρόβλημα υγείας, όπως ο διαβήτης, που επιβραδύνει την επούλωση. Το κάπνισμα ή η χρήση άλλων προϊόντων καπνού επιβραδύνει επίσης την επούλωση.
• Εάν το κάταγμα συσχετίστηκε με ένα κόψιμο στο δέρμα (ανοικτό κάταγμα), η επούλωση είναι συχνά πιο αργή.
• Οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να επιβραδύνουν ή να αποτρέψουν την επούλωση.
• Εάν το κάταγμα δεν επουλωθεί, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

FAQ – Συχνές Ερωτήσεις