Αρθροσκόπηση Ώμου

Γεώργιος Παναγόπουλος MD | Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Τι είναι η αρθροσκόπηση Ώμου;

H αρθροσκόπηση ώμου είναι μία ελάχιστα επεμβατική χειρουργική πράξη που περιλαμβάνει την επισκόπηση της άρθρωσης του ώμου με μια κάμερα μέσα από μία οπή 4 χιλιοστών, επιτρέποντας τη διάγνωση και ακόλουθη θεραπεία των συχνότερων βλαβών του ώμου. Είναι μία σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση των παθήσεων του ώμου. Η ελάχιστα επεμβατική φύση της αρθροσκόπησης επιτρέπει τη γρηγορότερη ανάρρωση του ασθενούς, με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και λιγότερες πιθανές επιπλοκές. Η υψηλής ευκρίνειας απεικόνιση από το αρθροσκόπιο επιτρέπει την αντιμετώπιση των βλαβών της άρθρωσης του ώμου με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Ανατομία του ώμου

Ο ώμος είναι η πιο σύνθετη και ευκίνητη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Αποτελείαται από τρία οστά, την ωμοπλάτη, το βραχιόνιο και την κλείδα. Οι σημαντικότερες δομές του ώμου είναι οι εξής:

• Στροφικό Πέταλο (ή τενόντιο πέταλο): Αποτελείται από τέσσερεις τένοντες, τον υπερακάνθιο, υπακάνθιο, υποπλάτιο και ελάσσονα στρογγύλο. Το στροφικό πέταλο είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις του ώμου και σταθεροποιεί την άρθρωση.
• Επιχείλιος χόνδρος: Είναι το κομμάτι συνδετικού ιστού που ευθύνεται για την σταθερότητα του ώμου. Βρίσκεται στην ωμογλήνη και τραυματίζεται όταν ο ώμος παθαίνει εξάρθρημα. Είναι στην ουσία ο προφυλακτήρας του ώμου.
• Χόνδρος: Ο αρθρικός χόνδρος καλύπτει την αρθρική επιφάνεια. Είναι λείος και επιτρέπει την ομαλή ολίσθηση της κεφαλής του βραχιονίου με την ωμογλήνη. Ο χόνδρος φθείρεται στους ασθενείς με αρθρίτιδα ώμου.
• Ακρώμιο: Είναι η προεξοχή της ωμοπλάτης που βρίσκεται πάνω από το στροφικό πέταλο.
• Υπακρωμιακός θύλακος (bursa): Ανάμεσα στο ακρώμιο και στο στροφικό πέταλο βρίσκεται ο θύλακος. Ο θύλακος παράγει υγρό και βοηθάει στην ομαλή ολίσθηση του στροφικού πετάλου στις κινήσεις του ώμου.

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με αρθροσκόπηση Ώμου;

Οι παθήσεις που αντιμετωπίζονται με την αρθροσκόπηση ώμου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο πρόσκρουσης – τενοντίτιδα υπερακανθίου
• Ρήξεις στροφικού πετάλου (ρήξη τένοντα ώμου)
• Ασβεστοποιός τενοντίτιδα 
• Παγωμένος ώμος
• Αστάθεια – εξάρθρημα ώμου
• Παθήσεις τένοντα δικεφάλου – βλάβη SLAP
• Πρώιμη οστεοαρθρίτιδα
• Παθήσεις ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης

Πριν την αρθροσκόπηση – προετοιμασία

Ο ασθενής θα ενημερωθεί πριν από το χειρουργείο για την απαιτούμενη αρθροσκοπική χειρουργική θεραπεία και το επακόλουθο πρωτόκολλο αποκατάστασης ανάλογα με την πάθηση. Ο ασθενής θα υποβληθεί από τον αναισθησιολόγο σε προεγχειρητικό έλεγχο. Εκτός από αναλυτικό ιστορικό και κλινική εξέταση, ο προεγχειρητικός έλεγχος συνήθως περιλαμβάνει απλές αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφία θώρακος και καρδιολογική εκτίμηση. Ο αναισθησιολόγος θα δώσει τις απαραίτητες οδηγίες στον ασθενή σχετικά με τη λήψη ή μη φαρμάκων προεγχειρητικά (κάποια φάρμακα, ιδίως αντιπηκτικά, ενδέχεται να χρειαστούν ολιγοήμερη διακοπή πριν το χειρουργείο) καθώς και για το από πότε πρέπει ο ασθενής να παραμείνει νηστικός τη μέρα πριν το χειρουργείο.

Εισαγωγή στο νοσοκομείο – αναισθησία

Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο την ημέρα του χειρουργείου. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία +/- περιοχική αναισθησία. Το πλεονέκτημα της περιοχικής αναισθησίας είναι ότι παρέχει εξαιρετική μετεγχειρητική αναλγησία, έτσι ώστε να μειωθεί στο ελάχιστο δυνατό ο μετεγχειρητικός πόνος στον ώμο. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα, ή την επομένη εφόσον το επιθυμεί. 

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης;

Η αρθροσκόπηση ώμου μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά μέχρι 2 ώρες, ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία και την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης ώμου, ο κ. Παναγόπουλος θα κάνει 2-3 μικρές οπές 4 χιλιοστών στην πρόσθια, οπίσθια και πλάγια επιφάνεια του ώμου. Ο κ. Παναγόπουλος θα εισάγει στον ώμο μια μικρή κάμερα, το αρθροσκόπιο από την οπίσθια οπή.

Το αρθροσκόπιο είναι στην πράξη ένα μικρό τηλεσκόπιο (4.5mm ή 2.9mm), που με τη βοήθεια μιας πηγής ψυχρού φωτισμού από οπτικές ίνες, μεταδίδει εικόνες υψηλής ευκρίνειας σε ένα monitor. Προκειμένου να γίνουν ορατές οι δομές της άρθρωσης, η άρθρωση του ώμου διατείνεται μέσω μιας αντλίας φυσιολογικού ορού. Από τις άλλες οπές, ο χειρουργός θα εισάγει όλα τα απαραίτητα αρθροσκοπικά εργαλεία για την αντιμετώπιση της υποκείμενης παθολογίας. Στο τέλος της επέμβασης, οι οπές του δέρματος καλύπτονται με απλά αυτοκόλλητα. Η επέμβαση καταγράφεται σε DVD το οποίο δίνεται στον ασθενή, εφόσον το επιθυμεί.

Αρθροσκόπηση ώμου – Ανάρρωση & χρόνος αποκατάστασης

Πριν από το εξιτήριο, ο ασθενής θα συζητήσει αναλυτικά με τον κ. Παναγόπουλο τα ευρήματα του χειρουργείου και θα λάβει σχετικό φυλλάδιο με μετεγχειρητικές οδηγίες. Μετά το χειρουργείο, το άκρο τοποθετείται σε μία ανάρτηση. Το χρονικό διάστημα χρήσης της ανάρτησης ποικίλει ανάλογα με τα ευρήματα του χειρουργείου και τις βλάβες που επιδιορθώθηκαν. Η συρραφή τροφικού πετάλου χρήζει για 3-5 εβδομάδες, ανάλογα με το μέγεθος της ρήξης. Η σταθεροποίηση μετά από εξάρθρημα ώμου απαιτεί φάκελο ανάρτησης για 4 εβδομάδες. Μετά την αρθροσκόπηση για παγωμένο ώμο, η κινητοποίηση ξεκινά άμεσα. Ο ασθενής παρακολουθείται από φυσιοθεραπευτή της ομάδας μας, εφαρμόζοντας το πρωτόκολλο αποκατάστασης που ενδείκνυται με βάση τη βλάβη που επιδιορθώθηκε. Η φυσικοθεραπεία μετά από αρθροσκόπηση ώμου είναι εξαιρετικά σημαντική.

Ασκήσεις μετά από αρθροσκόπηση ώμου

Ο ασθενής θα παρακολουθηθεί από συνεργαζόμενο φυσιοθεραπευτή, εφαρμόζοντας ένα εξατομικευμένο πρωτόκολλο αποκατάστασης, ανάλογα με τις ανάγκες του και την υποκείμενη παθολογία που αντιμετωπίστηκε. Οι ασκήσεις αρχικά είναι παθητικές και κατόπιν ενεργητικές, αρχικά υποβοηθούμενες και στη συνέχεια υπό αντίσταση. Σκοπός της φυσιοθεραπείας & του προγράμματος ασκήσεων στο σπίτι είναι η πλήρης ανάκτηση του εύρους κίνησης και η κατάλληλη ενδυνάμωση. Η σωστή αποθεραπεία οδηγεί σε γρήγορη και επιτυχημένη αποκατάσταση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ώμου;

• Δεν απαιτείται νοσηλεία – ο ασθενής μπορεί να γυρίσει σπίτι την ίδια μέρα 
• Βελτιωμένη ορατότητα της άρθρωσης – αντιμετώπιση των βλαβών του ώμου με μεγαλύτερη ακρίβεια  
• Πολύ μικρότερο ποσοστό επιπλοκών σε σχέση με τις παραδοσιακές ανοικτές επεμβάσεις
• Ελάχιστος τραυματισμός των ιστών και επομένως μείωση του μετεγχειρητικού πόνου
• Ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς
• Ταχύτερη επιστροφή στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα – μικρότερες τομές

Αρθροσκόπηση ώμου Κόστος & τιμές – Πόσο στοιχίζει το χειρουργείο?

Το κόστος της αρθροσκόπησης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της υποκείμενης παθολογίας, αλλά είναι σε γενικές γραμμές προσιτό. Το κόστος της επέμβασης περιλαμβάνει τα έξοδα παραμονής στο νοσοκομείο, το αρθροσκοπικό υλικό, και την αμοιβή της χειρουργικής ομάδας. Οι ασθενείς με ιδιωτική ασφάλεια καλύπτονται σύμφωνα με τους όρους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου τους. Υπάρχει συμμετοχή του ασφαλιστικού ταμείου (ΕΟΠΥΥ). Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε μαζί μας.

Επιπλοκές Αρθροσκόπησης Ώμου

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η αρθροσκόπηση ενέχει μικρό κίνδυνο λοίμωξης, αιμορραγίας ή δυσκαμψίας, αλλά τα ποσοστά επιπλοκών είναι πολύ χαμηλά, και σε κάθε περίπτωση χαμηλότερα αυτών της παραδοσιακής ανοικτής τεχνικής.

FAQ – Συχνές Ερωτήσεις