Ganglion cyst

Georgios Panagopoulos MD | Orthopaedic Surgeon

What is a ganglion cyst?

To γάγγλιο είναι μία μικρή κύστη που εμφανίζεται κάτω από το δέρμα. Είναι πιο συχνό σε ασθενείς 20-50 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία, και εκδηλώνεται συνήθως στον καρπό ή το χέρι. Η κύστη περιέχει παχύρευστο υγρό αρθρικής προέλευσης, με χαρακτηριστική υφή τύπου gel. Το γάγγλιο συνήθως προέρχεται είτε από μια άρθρωση είτε από το περίβλημα (έλυτρο) ενός τένοντα.

What causes ganglion cysts?

Ganglion cysts are very common. The exact cause is not known; however, they are thought to be related to repetitive microinjury of the involved joint capsule, that causes a defect or a soft spot through which material can bulge out. Some of the risk factors that have been implicated include age (20-50), sex (F>M), previous injuries or repetitive tasks, arthritis.

Ποιοι είναι οι συνηθέστεροι τύποι;

Υπάρχουν διάφορα είδη, ανάλογα με την περιοχή. Τα περισσότερα βρίσκονται στο χέρι και τον καρπό, αν και μπορεί να εμφανιστούν και σε αρθρώσεις σε άλλα σημεία του σώματος (ακρωμιοκλειδική, ποδοκνημική, πόδι, γόνατο). Οι κυριότεροι είναι οι εξής:

• Dorsal wrist ganglion: they arise in the back of the wrist; these are the most common type. They arise from the scapholunate ligament.
• Volar wrist ganglion: this is found in the front of your wrist. Sometimes, it can be in close proximity to the radial artery, which needs attention during removal.
• Βλεννώδης κύστη (mucous cyst): βρίσκεται στη ραχιαία επιφάνεια της τελικής άρθρωσης των δακτύλων και σχετίζεται με υποκείμενη αρθρίτιδα.
• Retinacular cyst: typically derive from the tendon sheath of a flexor tendon, in one of fingers

What are the symptoms of ganglion cysts?

Τις περισσότερες φορές, το γάγγλιο, αν και άμεσα ορατό, είναι τελείως ανώδυνο και το πρόβλημα είναι καθαρά κοσμητικό. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλεί πόνο και αδυναμία κίνησης της υποκείμενης άρθρωσης. Ένα παλαμιαίο γάγγλιο καρπού μπορεί να προκαλέσει ενίοτε μούδιασμα στα δάκτυλα λόγω γειτνίασης με νευρικά στοιχεία, όπως πχ ένα γάγγλιο στο κανάλι του Guyon που ασκεί πίεση στο ωλένιο νεύρο.

Diagnosis

Η διάγνωση είναι συνήθως προφανής κατά την κλινική εξέταση. Το γάγγλιο είναι συνήθως ευκίνητο και δεν συμφύεται με το υπερκείμενο δέρμα. Η κάμψη του καρπού κάνει ένα ραχιαίο γάγγλιο πιο εμφανές. Ο ιατρός μπορεί να βάλλει μια φωτεινή πηγή δίπλα στο οζίδιο, προκειμένου να διαπιστώσει αν το περιεχόμενο είναι υγρό (transillumination). Ο ιατρός μπορεί να σας παραπέμψει για μια απλή ακτινογραφία του χεριού ή του καρπού, προκειμένου να αναζητηθούν συνοδές παθήσεις, όπως υποκείμενη αρθρίτιδα. Ο υπέρηχος ή η μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώνουν την διάγνωση, ή παρέχουν περαιτέρω πληροφορίες, αν υπάρχουν γειτονικές ευαίσθητες δομές (πχ, κερκιδική αρτηρία), ή αν η διάγνωση τίθεται υπό αμφισβήτηση.

Conservative treatment

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα εξής: 

• Simple παρακολούθηση. Ενίοτε ένα γάγγλιο μπορεί να απορροφηθεί μόνο του με τον καιρό. Επίσης μπορεί να σπάσει μετά από κάποιον τυχαίο τραυματισμό και να εξαφανιστεί.
• Activity modification - avoid activities that cause pain
• Ακινητοποίηση σε κηδεμόνα – νάρθηκα καρπού για μικρό χρονικό διάστημα
• Παρακέντηση με βελόνα, με ή χωρίς έγχυση κορτιζόνης

Aspiration is a valid option, especially if you want to delay surgery. However, it carries a recurrence rate of about 50%. So, there is a good chance that your cyst may come back.

Surgical Treatment

Αν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, ή ο ασθενής παρουσιάζει πόνο, ενόχληση, ή κοσμητικό πρόβλημα, υπεισέρχεται η χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την εκτομή του γαγγλίου υπό τοπική αναισθησία. Είναι σημαντικό να αφαιρεθεί όλο το γάγγλιο μαζί με το τμήμα του αρθρικού θυλάκου από το οποίο προέρχεται, έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υποτροπής. Μετά την αφαίρεση, τοποθετείται μία περίδεση γύρω από την περιοχή. Συνιστάται ξεκούραση για 1-2 εβδομάδες, με ήπια κινητοποίηση προκειμένου να αποφευχθεί τυχόν δυσκαμψία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι προτιμότερο η χειρουργική εξαίρεση να λαμβάνει χώρα υπό μέθη ή γενική αναισθησία, όπως σε περίπτωση υποτροπής, παλαμιαίου γαγγλίου (λόγω εγγύτητας με την κερκιδική αρτηρία), ή αν αυτό αποτελεί προτίμηση του ίδιου του ασθενούς. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, το χειρουργείο μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκοπικά (αρθροσκόπηση καρπού), με παρόμοια αποτελέσματα.

Frequently Asked Questions